甲减对人体造成的危害有哪些?
一、一般情况:
病人表现多种多样,缺乏特异性,主要表现以代谢低减和交感兴奋减低为突出,病情轻的早期甲减病人可以完全没有症状。典型病人往往感觉乏力、怕冷、少汗、表情呆滞、反应迟钝、动作迟缓、声音嘶哑、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、鼻翼宽大、唇厚舌大,皮肤角质层过度角化。皮肤呈现浅黄色,毛发生长减慢。外周血管收缩,表现皮肤苍白,发凉,干燥,粗厚,脱屑,缺乏弹性,毛囊角化,毛发稀疏脱落,眉毛外1/3脱落,指(趾)甲脆而增厚。
二、心血管系统:
甲状腺激素低下时,体检发现病人心搏缓慢而弱 、心音低钝、心脏扩大、心动过缓、下肢浮肿、血压升高、脉压差减低。心肌假性肥大,心电图示低电压,窦性心动过缓。约的病人有心包积液,严重者还会出现胸腔或腹腔积液。
三、呼吸系统:
甲减病人安静时肺功能多为正常,少数病人通气功能受损 ,严重者可以引起睡眠呼吸暂停综合征。甲减合并肥胖者常常有肺泡低通气障碍,脑缺氧是粘液性水肿发生昏迷的一个重要原因。
四、胃肠系统:
食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱,胃肠蠕动缓慢,排空时间延长,胃酸分泌减少 ,血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。
五、神经精神系统:
由于代谢低减和交感兴奋性减低,病人表现记忆力减退、尤其是近事遗忘十分显著,注意力不能集中,理解和计算能力减低。老年甲减病人常常有抑郁症,轻者为表情淡漠、抑郁不语;重者表现为精神失常,妄想、幻视、违拗、甚至木僵、痴呆和癫痫样发作,应该引起注意。
六、肌肉关节:
甲减病人临床表现乏力,肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大,血清CPK、LDH和AST升高,同功酶主要来自横纹肌。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长,但不够敏感。
七、血液系统:
约25%甲减病人表现贫血,多数为轻度或中度正色素或低色素小细胞贫血 ,少数为大细胞贫血。
红细胞生成减少原因为:(1)由于代谢减低,氧耗量减少,导致肾脏红细胞生成素减少,(2)甲减对红细胞前体的影响,(3)甲减患者多为女性,月经量增多,(4)胃酸缺乏,胃肠道吸收障碍。
也有部分甲减病人(约12%)表现大细胞贫血,胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性,维生素B12或叶酸缺乏,表现大细胞贫血。
八、生长发育:
甲状腺激素对生长激素有允许作用,甲状腺激素缺乏会影响生长激素的促生长作用 ,儿童甲减往往表现生长迟缓,骨骺愈合慢,骨龄延迟。青少年甲减表现性发育延迟,少数表现真性性早熟,病因不明。
九、生殖系统:
甲状腺激素缺乏会导致E2→E3转化加速,女性患者表现月经量多,经期延长,不易受孕,男性表现性欲减低 ;部分甲减女性病人由于催乳素增高,引起触发泌乳;甲状腺激素促使肝脏生成性激素结合球蛋白-SHBG,甲状腺激素缺乏使SHBG减少,游离睾酮升高,引起多毛。